职工医保退休后医保不同档次退休 医疗待遇具体有何区别？|今日视点

• 2023-06-08 14:00:23来源：律法网

交了二十多年的职工医保，快到退休了可以选择档次退休吗？退休时选择不同档次的医保，医疗待遇具体有何区别？随XXX小编来看看。

(资料图片)

深圳医保目前是分三个档次，分别是一档、二档和三档医保（以后可能会取消三档医保），但退休时，二档和三档医保会合并为二档医保，即退休人员只有一档医保或二档医保的选择。

退休后医保两个档次的医疗待遇具体有何区别？一起来看看。

首先，退休时已经缴满医保年限，可以直接终身享受一档或二档医保的，这个就无需多言。

而退休时尚未缴满医保年限，需要继续缴纳医保的朋友们，就会面临着选择继续缴纳一档或者二档医保的困扰，此困扰大多来源于它们的缴费差额：

1、2022年12月后退休时选择继续缴纳一档医保的，目前每月缴费按照深圳市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的6.2%来缴纳，今年是10205*6.2%=632.71元/月，全部进入统筹，不进入医保个人账户（如果法规不变，则每年还会调涨）。

假如还要缴10年，如果考虑一次性补缴，则共需632.71*12个月*10年=约75925元。

2、如果选择继续缴纳二档医保，依照目前的标准，每月需缴纳12964*0.8%=约103.71元，假如还要缴10年，则共需约103.71*12个月*10年=约12445元（7月后会随着社平工资调涨）。

退休后一档、二档医保缴费每月差额有632.7-103.7=529元，那它们的医疗待遇有何区别？是什么原因吸引很多朋友选择了继续缴纳一档医保？

分别来看看这两个不同档次医保的住院、门诊医疗和划入个账医保费待遇的对比：

一、住院医疗待遇：

一档和二档医保的住院待遇完全一样，没有区别，退休人员住院报销比例都是95%，市内任何医院都可以享受同等待遇；异地就医备案后报销比例跟深圳一样。

二、门诊医疗待遇：

一档医保普通门诊由医保统筹基金按法定支付报销，直接去二三级医院报销比例达55%，绑定社康则更是高达80%。

目前一档医保参保人发生的门诊医疗费用，在一个医疗保险年度内（目前是每年的7/01-6/30），可以由医保统筹基金报销的最高额度为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的5%（目前2022医保年度为6972元，2023年7月1日后将是7778元），其中二级以上医院和专科医院为2.5%，即总额度的50%，6月底前是3486元，7月1日起是3889元。

而二档医保需绑定社康或二级以下医院，绑定后每年有1000元的门诊统筹报销额度。

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